Кольпоскопия

Кольпоскопия – метод диагностики для выявления заболеваний шейки матки и влагалища. Простота выполнения в амбулаторных условиях сочетается с высокой эффективностью для выявления признаков патологии и ее точной локализации.

Суть метода кольпоскопии

Кольпоскопия – гинекологический осмотр с применением специального прибора кольпоскопа. Он увеличивает изображение в несколько раз, а за счет применения цветных фильтров позволяет детально изучить ткани.

При расширенной кольпоскопии, которая проводится в большинстве случаев, процедура дополняется диагностической пробой: нанесением растворов уксуса, йода, Люголя, которые меняют цвет на слизистой, показывая очаги измененной ткани.

Показания и противопоказания

Обследование назначают для выявления:

злокачественных опухолей и предраковых состояний;
эрозии, эктопии, эритроплакии;
полипов и кондилом;
эндометриоза,
воспалений;
доброкачественных новообразований.

В плановом порядке кольпоскопия проводится при планировании беременности и контроле лечения, а также ежегодно при профилактическом осмотре.

Основаниями для внеплановой процедуры являются:

боли внизу живота;
кровотечения, не связанные с менструациями, нарушения цикла;
нетипичные влагалищные выделения;
дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.

При комплексной диагностике метод используется для уточнения информации после цитологии, выявленных на предыдущем осмотре изменений слизистой, а также ежегодно при диагностированном ВПЧ (вирусе папилломы человека).

Противопоказаниями к кольпоскопии служат менструация и другие маточные кровотечения, период после родов и восстановления после хирургического вмешательства, травматичных процедур. При аллергии на реагенты во время исследования не делают диагностические пробы.

Подготовка и проведение кольпоскопии

Процедура выполняется в период между менструациями, обычно – на 8-12 день цикла. За 48 часов до кольпоскопии нужно отказаться от приема ванны, половых контактов, местного лечения (спринцеваний, суппозиториев).

В день процедуры пациентка приходит в амбулаторный кабинет врача и садится в гинекологическое кресло.

Врач устанавливает во влагалище зеркало для осмотра.
При помощи кольпоскопа выполняется осмотр слизистой, оценивается характер выделений, при необходимости – делаются цифровые снимки.
ПАП-тест (тест Папаниколау) выполняется путем забора из канала шейки матки небольшого количества клеток при помощи цитологической щетки. Материал отправляется в лабораторию для изучения.
Для диагностической пробы на слизистую наносится реагент: уксусная кислота на измененных участках приобретает белый цвет, а составы на основе йода, наоборот, сохраняют прежний цвет измененных тканей.
При необходимости проводят и другие исследования, например, пробу Хробака, хромотесты.

Диагностика занимает 10-20 минут, сразу после кольпоскопии пациентка может вернуться к обычной жизни, отказавшись на 2-3 дня от приема ванн и введения во влагалище лекарственных средств. В течение этого периода может беспокоить небольшой дискомфорт в нижней части живота и мажущие выделения. Если ощущения сохраняются дольше или возникает сильная боль, нужно обратиться к врачу.

Интерпретация результатов кольпоскопии

кольпоскопия влагалища Заключение выдается сразу после обследования. Врач описывает зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия (трансформации), реакции тканей на химические реагенты, состояние шеечных желез.

Зоны трансформации:

Первый. Граница хорошо визуализируется на наружной части шейки матки.
Второй. Граница находится у входа в цервикальный канал, для осмотра нужен расширитель.
Третий. Граница не видна на осмотре, так как находится внутри цервикального канала.

В заключении указывается состояние клеток при ПАП-тесте (нормальные, неправильно развитые, напоминающие злокачественные) по классификации от 1 до 5 класса (от нормы до большого количества раковых клеток), а также обнаруженные:

псевдоэрозия;
ацетобелый, йодонегативный, мозаичный эпителий;
атипические сосуды, пунктуация из мелких сосудиков;
лейкоплакия, дисплазия, эритроплакия;
полипы, кондиломы и рубцы;
очаги эндометриоза;
опухоли и инвазию.

Кольпоскопия дает точное описание состояние тканей влагалища и шейки матки, но диагноз будет ставить врач, опираясь на результаты всех проведенных исследований.