Что такое ОМС и ДМС в медицине
Медицинское страхование гарантирует получение обязательной медицинской помощи. Для медицинского учреждения — гарантия оплаты предоставленных услуг. С 1993 года в России существует две формы медстрахования — обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС).
Что это такое ОМС и ДМС — расшифровка аббревиатур ОМС и ДМС
ОМС — обязательное медицинское страхование. По полису каждый человек может получить бесплатную медпомощь в государственных больницах, поликлиниках и других учреждениях при болезни, нетрудоспособности, беременности. ОМС распространяется на вакцинацию, профилактические осмотры.
ДМС — добровольное медицинское страхование. Это негосударственное страхование для получения медпомощи в частных, коммерческих клиниках. В полисе несколько модулей, человек или организация выбирает необходимые услуги из списка. Чаще всего такие полисы оформляют организации. Есть целевые полисы — ведение беременности, наблюдение за ребенком до года, 1-3 лет, за лицами преклонного возраста.
Основные отличия ОМС и ДМС
Между ОМС и ДМС существует ряд различий. Предлагаем ознакомиться с ними в сравнительной таблице.
|
Критерий сравнения |
ОМС |
ДМС |
|
Кому доступно медстрахование |
Гражданам РФ, иностранным гражданам, которые имеют законные основания находиться на территории РФ. Полис выдается бесплатно всем гражданам без ограничений по состоянию здоровья. |
Любому человеку, который оплатил полис. При наличии определенных хронических болезней, пожилым людям могут отказать в коммерческом страховании. |
|
Условия |
Список услуг регулируется государством. |
Условия определяет страховая компания, которая является посредником между гражданином и медицинским учреждением. |
| Перечень услуг |
В полис включен базовый перечень. По желанию местных властей могут быть внесены дополнительные услуги. |
Человек или организация самостоятельно выбирает необходимые услуги |
|
Кто оплачивает услуги |
Государство. Объем оплачиваемых услуг не ограничен денежными лимитами. |
Сам человек или организация. Существует лимит страховой суммы. |
|
Выбор медицинского учреждения |
Человек может обслуживаться в любой государственной поликлинике. Внести изменения можно раз в год. |
Клиника выбирается в момент заключения договора. Прикрепление на год или другой определенный срок. |
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. По ДМС можно выбрать опцию для получения помощи на территории иностранных государств.
Полис ОМС, в отличие от ДМС, включает госпитализацию, вакцинацию, реабилитацию, наблюдение при хронических болезнях и специфическое лечение. При оформлении ДМС все перечисленные опции — дополнительные, их нужно оплачивать отдельно.
Какие плюсы и минусы ОМС и ДМС
Преимущества ОМС — в полис включены все услуги, от ведения беременности до госпитализации. Недостатки — очереди, сложно пройти обследование в день обращения, для диагностики чаще всего применяют устаревшее оборудование, у врачей мало времени для приема пациента.
Преимущества ДМС — отсутствие очередей, многие платные клиники работают круглосуточно, можно быстро пройти полное обследование, у врача достаточно времени для приема, современное оборудование. Недостатки — высокая стоимость, можно получить только оплаченные услуги, ограниченный срок действия.
Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно?
Да, человек может иметь два полиса одновременно. ОМС и ДМС отличаются перечнем услуг, могут хорошо дополнять друг друга.
В медицинском центре «Поликлиника 48» осуществляется приём пациентов по полисам ОМС и ДМС. Подробнее об оказании медицинских услуг читайте здесь>>>